7月28日为第十六个“世界肝炎日”，今年，国家疾控局将“世界肝炎日”的宣传主题定为“社会共治 消除肝炎”，号召凝聚全社会合力，持续巩固病毒性肝炎防治成效，加速迈向2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标（简称“2030消除目标”）。


乙肝作为全球公共卫生领域的重大挑战，更是我国传染病防控工作的关键战场。迈向2030消除目标，乙肝防控绝非医疗卫生领域的单打独斗，而需要全社会协同共治。在近日由中国疾病预防控制中心指导的“乙肝防控新征程·行动正当时”主题科普圆桌活动中，新京报记者采访公共卫生、临床诊疗及基层疾控专家，从免疫屏障巩固、医防协同、基层服务可及等多个角度展现我国乙肝防控面临的挑战及防控新路径。


【受访专家】


中国疾控中心免疫规划中心主任医师 郝利新

中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部主任医师 吕飒

中国人民解放军总医院第五医学中心儿科副主任医师 姚凤莉

北京大学人民医院肝病科副主任 封波

广州市第十二人民医院儿科负责人、主任医师 饶晓林

天津市疾病预防控制中心主任医师 张颖


乙肝防控仍面临挑战


新京报：我国乙肝防控的整体进展如何？


封波：历经三十余年的深耕，我国乙肝防控已取得里程碑式的成效，形成“高接种率-低携带率-低发病率”的良性发展态势。全国一般人群乙肝表面抗原阳性率从1992年的9.75%降至2020年的5.86%，1岁以下婴儿感染率更是降至2024年的0.1%以下。伴随诊疗技术的持续进步，乙肝相关肝硬化、肝癌的发病也已呈现显著下降趋势。


新京报：当前乙肝防控还面临哪些挑战？


吕飒：站在迈向2030消除目标的关键节点，我国乙肝防控仍面临严峻的挑战。据估算，全国慢性乙肝病毒感染者约7500万人，其中诊断率仅24%，治疗率不足15%。大量感染者对自身患病状况毫不知情，即便确诊也未接受规范治疗，在静默的病程中逐步进展为肝硬化甚至肝癌。我国原发性肝癌中70%至80%由乙肝病毒感染所致，低诊断率、低治疗率的现状，让大量人群始终暴露在疾病进展的高风险之下。


新京报：临床上，公众对乙肝传播途径和感染风险最常见的误区是什么？


封波：“没有症状就无需检查”是大众的普遍认知，却忽略了乙肝感染高度隐匿的特点。乙肝感染早期常无任何症状与体征，肝功能也可维持正常，临床中大量患者直至进展为肝硬化、肝癌阶段才首次确诊，彻底错失了早期干预的黄金窗口。相关指南已明确建议，全人群一生中至少应完成一次乙肝相关筛查，至少检测乙肝表面抗原、表面抗体与核心抗体三项指标；而已确诊的感染者，更需坚持定期监测随访，无症状绝不等于疾病无进展。


还有不少人认为接种乙肝疫苗后便可一劳永逸，实际上并非所有接种者都能成功产生保护性抗体，且抗体滴度会随时间推移逐渐衰减，防护效力也会随之下降。因此接种疫苗后仍需定期评估抗体状态，对高风险场景保持必要警惕。


新京报：在什么情况下需要补种或加强接种乙肝疫苗？


饶晓林：乙肝表面抗体水平是评价乙肝疫苗接种有效性的核心指标，也是判断是否需要补种或加强接种的关键依据。当乙肝表面抗体水平≥10mIU/ml时，视为具备保护性抗体；但抗体水平会随时间逐渐衰减，若低于该水平，则视为缺乏保护性免疫。大家无需因抗体下降过度恐慌，由于免疫记忆的存在，部分人群仍保有一定保护力。是否需要补种，需结合接种史、所处感染风险场景综合评估，并遵从专业医生的建议。


新京报：今年进口乙肝疫苗重返中国市场，乙肝疫苗选择更加多元，这对完善我国乙肝防控体系、提升疫苗可及性和公众主动预防意识有什么意义？


姚凤莉：当前我国乙肝疫苗供给已形成多元化格局，既有国产疫苗也有进口疫苗，覆盖不同剂型与工艺，均为安全性良好的基因重组疫苗，可适配不同年龄、不同风险暴露水平乃至特殊体质人群的接种需求，为全人群推广接种提供了充足的供给保障。但无论选择哪一种正规疫苗，原则都是规范完成“0-1-6”全程接种，才能确保获得稳定的免疫保护。


乙肝防控新路径


新京报：随着我国乙肝防控的不断推进，当前的防控策略发生了什么转变？


张颖：随着《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》发布，我国乙肝防控已从“儿童重点”转向“全人群、全生命周期覆盖”，这一转变意义深远。对个人而言，可覆盖婴幼儿、儿童、成人全年龄段风险，补齐成人接种短板，从源头避免感染带来的身心与经济负担；对家庭而言，可阻断家庭聚集性传播，筑牢家属保护圈，巩固母婴阻断成果，守护代际健康；对社会而言，能持续筑牢全民免疫屏障，减轻公共卫生负担，助力2030消除目标实现，也是卫生健康工作从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变的重要实践。


新京报：面对2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标，我们还能做些什么？


郝利新：我们既要持续巩固新生儿免疫规划和母婴阻断取得的成果，进一步夯实婴幼儿到儿童的免疫防线，为护佑“全人群、全生命周期”健康筑牢坚实的基础；也要持续提升公众科学认知，坚持医防协同、防治结合，推动预防、筛查、诊疗和随访管理有效衔接，让乙肝防控真正走进社区、走进家庭、融入公众日常。“每个人都是自己健康的第一责任人”，我们要推动“积极预防，主动检测，规范治疗”真正落实到日常防控工作中，把科学、准确、可行动的乙肝与肝癌防治信息传递给千家万户，以社会共治合力共赴消除目标。


新京报：在乙肝防控“最后一公里”，如何更好地实现基层落地？


张颖：社区卫生服务中心是打通防控“最后一公里”的枢纽。一方面创新服务场景，将乙肝筛查嵌入老年体检、慢病随访、社区义诊等日常服务，提供“筛查+宣教+随访”一站式服务，主动覆盖高危人群与流动儿童；另一方面构建双向转诊闭环，实现“基层筛查、上级诊疗、社区随访”的衔接，通过电子健康档案打通信息壁垒，以主动、精准的精细化管理，让居民在家门口获得规范防控服务。


新京报记者 王卡拉

校对 穆祥桐