“14岁女初中生突发脑梗”近日登上热搜。有媒体报道，中国科大附一院（安徽省立医院）神经内科接诊了一名14岁的急性脑卒中患者。据家人称，他长期把饮料、奶茶当水喝，几乎不碰白开水，外卖、烧烤、油炸食品是日常。
事件引发关注的背后，是青年卒中的发病率正在上升。首都医科大学三博脑科医院神经介入科主任李志强表示，生活方式是最主要的成因。
青少年脑梗，病因与老人截然不同
“医学上通常把18岁至45岁发生的卒中界定为青年卒中。14岁的孩子发病，已属于青少年范畴。”李志强表示，这种病例虽然少，但趋势很不乐观，饮食生活习惯、运动量过少、过度肥胖，加上高血压、糖尿病发病年龄不断提前，让血管病变过早找上年轻人。
一杯高糖饮料，究竟是如何一步步损伤血管的？李志强解释，动脉粥样硬化有三大诱因——高血压、高血糖、高血脂，再加抽烟喝酒，能量摄入过多会引起超重肥胖，促进胰岛素抵抗和糖尿病的发生；血糖高、过饱和脂肪会损伤血管内皮，内皮受损后逐渐形成斑块。一旦斑块破裂，血小板便聚集形成血栓，把血管完全堵死，急性脑梗、心梗随之而来。
“不健康的饮料一定要少喝，白开水才是最好的选择。”李志强提醒，含糖饮料当水喝危害极大，日常补水应以白水为主。
同样是卒中，不同年龄段的病因大不相同。李志强介绍，老年人卒中多源于长期动脉硬化、房颤或脑小血管病变，是高血压、糖尿病、高血脂多年累积的结果；而青少年卒中相对少见，一旦发生，往往要更多考虑先天因素。
临床上常见的原因包括先天性心脏病、卵圆孔未闭，这类结构异常在人群中发生率并不低，大多属于先天问题；此外还有主动脉夹层、遗传因素，以及暂时找不到明确病因的烟雾病等。李志强提醒，这类患者往往伴有血管自身狭窄或异常新生血管，容易诱发脑梗死。
除饮食外，熬夜、久坐、吸烟饮酒、精神压力大同样危险。李志强给出量化建议：青少年正处于生长发育期，睡眠一般需要8至10小时，成年人以7至9小时为宜；同时应控制体重，坚持适当运动。“现在孩子们的压力也很大。”他呼吁家长和社会给予更多关注。
记住“中风120”口诀，争分夺秒救大脑
“及时治疗可能不留任何残疾，耽误了时间就可能永久不可恢复。”李志强强调，卒中的早期识别至关重要，最简单好记的是“中风120”口诀：“1”看一张脸是否突发口角歪斜、面部不对称；“2”查两侧胳膊平举时是否一侧无力下垂；“0”聆听语言，看说话是否清楚、含糊，或听不懂别人说话。一旦出现任何一种情况，就要立即拨打120急救电话。
卒中救治强调“时间就是大脑”。李志强介绍，静脉溶栓要求在发病4.5小时内进行，越快越好；取栓治疗属于介入微创手术，将取栓支架或抽栓导管送入颅内取出血栓，此前要求在6小时内，如今随着医学发展，通过影像和组织学评估，部分患者可延长至24小时。
等待救援时也有讲究。李志强建议，让患者平躺、头偏向一侧，防止恶心呕吐造成误吸；不要摇动患者，也不要喂药喂水，以免呛咳引发误吸。最重要的是及时拨打120。
高危人群，应把筛查提上日程
哪些人属于青年卒中的高危人群？李志强表示，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、长期吸烟者都需警惕，肥胖患者常伴有睡眠呼吸暂停；此外，房颤、先天性心脏病、房间隔缺损、凝血异常、血液黏稠度高等，以及有心血管疾病家族史的人，也应提前筛查。常规检查包括测血压、体重、腰围，以及查血糖、血脂、心电图，一般三个月到半年查一次；结果稳定者可延长至半年或一年。
对于病程较长的高危人群，建议进一步排查血管病变：颈部动脉可做彩超，观察有无斑块和狭窄；脑血管检查则需做CTA或核磁血管成像，才能看清血管情况，日常的平扫CT或平扫核磁对血管检查意义不大。
李志强最后提醒，健康饮食、控制体重、规律作息、适量运动才是远离卒中的根本，成年人每日饮水建议在1700毫升左右，每天摄入的糖尽量不超过50毫克，最好控制在25毫克以下；坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃粗纤维谷物和蔬菜，少油少盐，才能让血管保持年轻。
新京报记者 张兆慧
校对 柳宝庆
