肝细胞癌（HCC）是我国疾病负担最为沉重的恶性肿瘤之一。据国家癌症中心报告，2022年我国原发性肝癌发病人数位列各种癌症新发病人数第4位，发病率位列第5位；死亡人数和死亡率均位列第2位。肝细胞癌是原发性肝癌最常见的病理类型，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院名誉院长樊嘉教授，钱塘学者、钱塘高等研究院临床医学研究所所长秦叔逵教授在接受媒体采访时表示，肝细胞癌长期以来对我国患者生存和医疗体系构成严峻挑战，但随着诊疗理念和创新治疗手段的进步，其治疗格局也正发生深刻变化，越来越多患者开始看到“长生存”的可能。


樊嘉指出，肝细胞癌起病隐匿、早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，整体5年生存率偏低，预后较差。长期以来我国都面临着肝癌诊疗的重要挑战。


此外，与欧美国家和日本相比，中国肝细胞癌患者具有鲜明特征：约80%的肝细胞癌与乙肝病毒感染相关，此外黄曲霉素、代谢相关脂肪性肝病、酒精性肝病等也是重要发病因素。秦叔逵指出，许多中国患者在肿瘤发生前就已存在基础肝病，而这种“基础肝病与恶性肿瘤并存”的状态，使肝癌的诊断、治疗和长期管理更加复杂，对药物安全性也提出了更高的要求。


我国在肝癌外科治疗领域已取得长足进展，但对于不能手术，或在手术及局部治疗后出现复发的患者，需要将系统治疗方案纳入整体治疗策略。“多数传统化学药物对肝细胞癌的疗效有限，”秦叔逵解释，含奥沙利铂方案的系统化疗方案的出现，一定程度上拓展了肝细胞癌的治疗选择，但从整体来看其客观有效率和生存获益仍然相对有限。此外，靶向治疗药物的应用是肝癌诊疗的又一重要进展，其可通过抗血管生成等作用机制在一定程度上缓解症状并延长生存，但单药治疗的获益仍存在局限。


PD-1/PD-L1单抗、CTLA-4单抗等免疫检查点抑制剂的应用，以及以免疫治疗为基础的联合方案不断完善，为患者带来了更多治疗选择与长期获益的可能。


樊嘉表示，肝细胞癌免疫微环境复杂，肿瘤细胞可通过多种途径抑制免疫反应。而双免治疗通过作用于免疫反应的不同环节，可协同增强免疫系统对肿瘤的识别和杀伤能力，从而提高治疗的持续性和稳定性。


基于我国肝癌患者基数大、疾病类型复杂的背景，中国学者已逐步探索出具有本土特色的肝癌防治策略与诊疗路径，为全球肝癌防治贡献“中国经验”。2025年，由樊嘉院士等中国专家牵头，联合全球专家在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发表了肝癌防治委员会重大报告，系统提出应对全球肝细胞癌疾病负担的综合策略。这也是首个由中国专家领衔的《柳叶刀》全球性重大疾病挑战系列报告。


樊嘉指出，未来应持续深化基础研究，并同步加快研究成果向临床应用的转化。秦叔逵认为，既要“仰望星空”，在关键机制和靶点上寻求突破，也要“脚踏实地”，充分科学、合理地组合应用现有药物和治疗手段，不断改善患者的现实获益。两位专家一致认为，人工智能已逐步从辅助分析到参与决策，有望在未来的肝癌诊疗中发挥更大作用。


新京报记者 王卡拉

校对 柳宝庆