“一到早春，门诊里一半患者都是因为圆柏花粉过敏来的。”首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科主任王洪田曾在接受采访时感慨。随着气温回升，北京的春天如期而至，但伴随杨柳抽芽、百花吐蕊而来的，还有花粉与飞絮的双重“考验”，不少人突然被打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等症状困扰，甚至误把过敏当成感冒，耽误了防护与调理。
过敏也有“潜伏期”
很多人疑惑，自己以前从来不过敏，怎么一到早春就“中招”了？其实，过敏的发生从来不是突然的，而是一个由量变到质变的过程。“这些年北京的树木越种越多，植被保护得越来越好，空气中的花粉浓度也随之升高，虽然我们肉眼看不见，但只要吸入鼻腔、接触眼睛，就可能触发过敏反应。”王洪田解释道。
从医学角度来说，过敏的发生分为两个悄悄进行的阶段。以高发的圆柏花粉过敏为例，第一阶段是致敏阶段，圆柏花粉进入人体后，会刺激身体产生一种名为IgE的抗体，这种抗体会附着在肥大细胞上，相当于给身体“埋下伏笔”；第二阶段是激发阶段，通常在第二年，当身体再次接触到这种花粉时，之前埋下的“伏笔”就会被激活，引发打喷嚏、流鼻涕等一系列过敏症状。
而杨柳飞絮引发的过敏，更多是遗传因素与环境因素共同作用的结果。首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应中心主任医师王学艳表示，过敏体质人群反复接触飞絮后，身体可能已经处于致敏状态但没有表现出症状，一旦这段时间过度劳累、休息不好，导致自身免疫力下降，再接触大量飞絮，就可能突然出现过敏反应。就连非过敏体质的湿热体质人群，如果平时饮食过于辛辣、油腻，也可能被飞絮“诱发”过敏。
过敏和感冒不一样
打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，这些症状让很多人分不清自己是过敏了还是感冒了，甚至有人误服感冒药，不仅没效果，还可能延误防护。对此，王学艳教大家精准区分。
花粉过敏有着明显的季节性，大多在早春花粉、飞絮高发期出现，而且个人或家庭往往有过敏史。患者的鼻痒会非常明显，喷嚏多且剧烈，鼻塞时轻时重，鼻涕多是清水样，一般没有发热、肌肉酸痛等全身症状，部分人可能会伴随哮喘，最重要的是它没有传染性，病程能持续一到数月，检查时会发现鼻黏膜苍白、水肿。
而感冒多在冬季高发，喷嚏相对较少，初期可能有轻微鼻痒，但不明显，鼻塞则会比较明显且持续，鼻涕多为黏性或脓性。感冒的全身症状更重，常会出现发热、肌痛等，而且具有传染性，病程一般在一到两周，鼻黏膜多是充血、肿胀的状态。简单来说，春天里长时间打喷嚏、流清涕，又没有发烧，大概率是过敏而非感冒。
飞絮或裹挟有害气体加重刺激
除了花粉，春季的杨柳飞絮，也成为过敏的“隐形杀手”。杨柳树是雌雄异株植物，飞絮来自雌株，雌花序授粉后会生成小蒴果，里面包裹着白色絮状茸毛，茸毛中藏着种子，等小蒴果成熟裂开，茸毛就会带着种子随风飞舞，形成我们看到的“杨柳飞絮”，这是植物正常的生理现象。
一般情况下，受树种和环境温度影响，北京的杨柳飞絮会从4月上旬持续至5月下旬，长达50天左右，其中4月10日左右会进入第一个飘絮高峰期。飞絮看似轻盈，对敏感人群的影响却不小。王学艳表示，门诊中飞絮过敏患者最常见的症状是面部或暴露部位皮肤瘙痒、眼睛红肿发痒。北京中医医院顺义医院呼吸科主任医师辛大永介绍，吸入飞絮后，敏感人群会出现打喷嚏、流鼻涕、咽痒咳嗽等症状，严重时还会诱发哮喘。
更需要注意的是，飞絮在空中飘散时，会裹挟空气中的有害气体和化学物质，进一步加重呼吸道刺激。对于哮喘患者来说，飞絮的风险更高。辛大永提醒，哮喘患者在飞絮季节要尽量减少外出，必须外出时一定要做好防护，随身携带特布他林等快速起效的哮喘药物，避免意外发生。
从防护到治疗，学会科学应对
面对花粉和飞絮的双重夹击，如何科学防护、有效治疗？多位专家结合临床经验，给出了一套实用的应对方案，从基础防护到专业治疗，覆盖不同人群的需求。
最基础也是最安全的，就是改变环境、做好物理防护。王洪田建议，如果条件允许，可以暂时离开北京，前往南方地区，等花粉过敏期过后再返回；如果无法离开，外出时一定要做好“全副武装”，佩戴口罩、防花粉眼镜、防花粉头套或面纱，减少花粉和飞絮与皮肤、黏膜的接触。居家时尽量减少开窗时间，安装防花粉纱窗，过敏人群外出归家后，要立即洗头、洗澡，清洗鼻腔和眼睛，更换衣物，避免过敏原残留。
如果已经出现过敏症状，药物治疗是常用的缓解方式。其中，短效抗过敏药因为副作用小、使用方便，成为日常首选，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、孟鲁司特钠等口服药，以及糠酸莫米松鼻喷剂等外用药物，建议在过敏季来临前一周开始使用，直至过敏季结束后延后一周停药，每天坚持用药才能取得最佳效果。
对于症状较重、想寻求长效缓解的人群，可以选择注射长效抗过敏药，一次注射可维持一个月的抗过敏效果，春季花粉过敏季一般需要注射3次，就能安全度过高发期。不过这类药物价格相对昂贵，单针约1200元，且医保报销有严格的适应症限制，大多数患者需要自费。
如果想从根本上解决花粉过敏问题，疫苗脱敏治疗是重要手段。王洪田介绍，若明确对圆柏花粉过敏，就可以使用圆柏花粉疫苗进行脱敏治疗，治疗需在非过敏季节启动，通过规律性接种疫苗、逐渐增加剂量，让身体慢慢产生免疫耐受，整个疗程大概需要3年以上，时间越长，治疗效果越好。如果不清楚自己的致敏花粉是什么，可以前往医院变态反应科或耳鼻喉科，通过皮肤试验和血清特异性抗体检查确诊。
除了西医治疗，中医也有不少实用的调理方法。北京中医药大学东直门医院耳鼻咽喉头颈外科二区负责人原晶晶介绍，中医会根据患者的具体症状和体质辨证用药，治疗原则多以温阳、益气为主，同时搭配针灸、通窍利鼻穴位贴敷、中药鼻香囊、外用熏蒸等外治法，联合内服中药，帮助调理体质、缓解过敏症状。
对于部分重症患者，手术治疗也是一种选择。原晶晶表示，伴有严重鼻中隔偏曲、鼻息肉，且药物治疗效果不佳的患者，可以通过下鼻甲消融、鼻中隔偏曲矫正等手术改善鼻腔通气；而对于喷嚏、流清涕症状严重的患者，可通过鼻内镜下翼管神经切断术等，切断鼻黏膜内的末梢神经，降低鼻腔黏膜高反应性，缓解症状。
最后，王洪田特别提醒，部分花粉与食物之间会发生交叉反应，这也是很多人过敏症状反复的原因之一。以高发的圆柏花粉为例，它就与桃子、石榴、松子、核桃等食物存在交叉过敏反应，也就是说，对圆柏花粉过敏的人，食用这些食物后，可能会加重过敏症状。
如果发现自己吃了某种食物后，过敏症状明显加重，一定要提高警惕，立即停止食用该食物，同时可以前往医院进行检测，确认自己的致敏花粉是否与该食物存在交叉反应。此外，一旦发生过敏，要及时摘除口罩，清洗眼睛、鼻腔和皮肤，更换衣物，减少过敏原残留，若症状仍较明显，可及时服用抗组胺药缓解，避免症状加重。
新京报记者 张兆慧
编辑 王鹿
校对 赵琳
