新京报讯（记者王卡拉）作为一种慢性、系统性的自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮因病程迁延、反复发作、器官受累广泛，长期以来给患者个人、家庭及社会带来沉重负担。如何在控制疾病活动的同时，降低长期治疗带来的风险，成为当前临床管理的重点。
在近日举行的中国医师协会风湿免疫科医师分会2025年年会上，系统性红斑狼疮新药研发又有新进展披露。两位红斑狼疮治疗领域医学专家接受媒体采访时指出，在控制疾病活动的同时，降低长期治疗带来的风险至关重要。随着治疗手段的不断进步，系统性红斑狼疮的治疗策略正从“症状控制”转向“长期缓解与器官保护”，“达标治疗”成为可能。
“系统性红斑狼疮的本质在于免疫系统‘敌我不分’，通俗地说，就是人体原本用于防御外来入侵的免疫系统出现问题，错误地攻击了自身的组织和器官。”北京协和医院风湿免疫科主任医师曾小峰教授表示，在临床表现上，系统性红斑狼疮具有高度异质性。早期患者可能仅表现为蝶形红斑、关节肿痛、乏力等非特异性症状，容易被忽视。但随着疾病进展，肾脏、心脏、神经系统等器官受到严重损伤，可能危及生命。数据显示，约45%的中国系统性红斑狼疮患者出现肾脏受累，37%伴血液系统异常，相关比例高于欧美人群。
从流行病学角度看，中国是系统性红斑狼疮患者人数最多的国家，且疾病明显偏好中青年女性，尤其是育龄期女性，平均发病年龄约30岁。“它是一种长期治疗、伴随终身的疾病，给患者带来经济、心理、身体、工作以及社会价值上的诸多不利影响。”中国医科大学附属第一医院风湿免疫科主任杨娉婷教授说道。
在治疗层面，系统性红斑狼疮长期面临“药物选择有限”的现实困境。曾小峰指出，在20世纪90年代末以前，狼疮治疗主要依赖激素和免疫抑制剂，患者长期处于“少药”的状态。杨娉婷也提及，激素虽然是控制疾病活动的重要基础用药，但长期应用会带来明显副作用，包括肥胖、骨质疏松、血糖升高等，免疫抑制剂也可能导致感染风险上升。这些问题使不少患者在治疗过程中承受着身体与心理的双重压力。
“系统性红斑狼疮的治疗策略正逐步从‘症状控制’向‘长期缓解与器官保护’转变。我们提出‘达标治疗’的理念，就是让患者维持在低疾病活动度或临床缓解状态，从而最大限度避免器官损伤，改善远期预后。”曾小峰说道。
在这一理念下，激素管理被视为关键一环。“激素是基础用药，但激素不减量相当于治疗没达标。”杨娉婷强调，临床上对激素减量有清晰目标，但部分患者在减量过程中会出现复发，形成既担心激素副作用、又害怕病情反弹的两难局面。
对此，专家指出，随着治疗手段的不断进步，如今已有更多的治疗选择。进入21世纪以来，狼疮药物研发方面出现了很多新进展，尤其是生物制剂、小分子化学药物、细胞治疗的出现，为红斑狼疮的治疗带来了革命性的改变。
校对 杨利
