9月20日，由中国医师协会医学科普分会甲状腺及疝科普学组、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会等多家专业团队共同倡议设立的“甲状腺癌防治日”，迎来第二个年头。随着甲状腺癌诊疗水平不断提升，越来越多患者经过规范治疗获得良好预后。但专家提醒，对甲状腺癌患者而言，手术完成并不意味着治疗结束。术后仍需坚持长期随访、规范用药，并根据疾病状态动态调整管理方案。


术后管理是长期工程


作为高发的恶性肿瘤之一，甲状腺癌的筛查与诊疗体系日趋完善，多数患者可实现早发现、早治疗。但临床上发现，不少患者存在认知误区，认为手术顺利完成、身体无不适症状，就是彻底痊愈，进而忽视了术后随访工作，为疾病复发埋下隐患。


“甲状腺癌术后管理并非‘一次检查定终身’，而是需要根据不同治疗阶段关注不同指标。”中国医师协会医学科学普及分会副会长田文教授介绍，术后早期，患者需要关注身体恢复情况，同时复查甲状腺功能，根据检查结果判断左甲状腺素钠（L-T4）药物剂量是否合适；随后还需要通过超声及相关血液检查等，进一步了解疾病状态。


田文指出，持续且规范的随访，如果检查结果稳定、没有特殊情况，复查间隔可以逐步延长；如果发现血液检查异常、甲状腺功能发生变化，或相关指标提示可能存在复发风险，则需要缩短复查间隔，开展更加密切的随访。


数据显示，甲状腺癌我国5年生存率已达92.9%，但术后10年复发率可达20%，高危人群甚至超过30%。“长期随访相当于给患者增加了一道健康保障。”田文表示，以分化型甲状腺癌患者为例，临床上医生会根据患者的疾病状态和治疗反应，通过甲状腺功能以及影像学检查等多维度指标，持续了解疾病状态和治疗反应，不同患者的复发风险和治疗反应并不相同，因此随访频率和管理方案也需要根据具体情况进行调整。如果在随访过程中及时发现复发，可以尽早采取干预措施；若发现较晚，随着病灶增大，可能增加后续手术和治疗的难度，甚至错过更好的干预时机。


提醒：术后切勿擅自停药


除规律随访外，长期、规范的药物治疗，是分化型甲状腺癌患者术后管理的另一重点。田文介绍，对于接受甲状腺全切等手术的分化型甲状腺癌患者而言，临床会根据患者的复发风险分层，制订对应的促甲状腺激素（TSH）控制目标，精准适配个性化用药方案。


很多患者对术后长期服药存在误解，认为吃药是“额外治疗”，产生抵触、擅自停药的想法。对此，田文表示，甲状腺素是维持人体正常生理机能的必需激素，甲状腺癌术后患者服用左甲状腺素钠，并非多余的药物干预，而是为了弥补甲状腺切除后身体的激素缺失，维持机体正常的生理运转，是术后康复的必要治疗方式。患者需树立正确用药认知，摒弃用药偏见，杜绝主观排斥心理。


同时，药物剂量并非终身固定不变。田文强调，药物治疗方案需结合患者长期随访结果、病情变化动态调整。随着康复时间推移，部分患者的治疗目标会发生改变；部分患者若出现药物吸收效果不佳、疾病状态波动等情况，也需要及时调整用药剂量与方案。因此，患者绝对不能仅凭自身主观感受，或单次检查结果，擅自停药、减药、换药，私自调整用药剂量。


新京报记者 张兆慧

校对 张彦君