春日渐暖，全民健身与体重管理迎来热潮，大众体重管理需求迎来高峰，但盲目节食、极端减脂、滥用减重产品等不科学的减重方法，不仅难以实现长效减重，更存在诸多健康隐患。近日，北京大学第一医院内分泌科副主任医师、体重管理中心主理人陆迪菲教授接受新京报记者专访，聚焦春日减重核心痛点，围绕时令化饮食运动调理等话题，为大众普及合规安全的体重管理方案。
“肥胖与心血管系统疾病的关联极为密切，流行病学调查数据已明确证实，肥胖人群的心血管系统疾病风险显著升高，而心血管疾病患者中肥胖的占比也更高。”陆迪菲指出，肥胖会直接损害心脏健康，对心脏的结构和功能造成双重损伤，引发心房肥厚、心房扩大等问题，增加房颤、心功能不全乃至心衰的发生风险。心脏作为全身的“供血泵”，其功能受损会给身体带来沉重负担。对于合并心血管疾病的超重和肥胖患者，单纯依靠饮食和运动干预往往难以实现增肌和拉大能量负平衡的目标。科学的药物辅助干预，能帮助肥胖患者提升减重效果，并对心血管系统的预后有直接改善作用。
搭配力量训练，减脂不减肌
“春季是减重的黄金时节，天气转暖，可以进行很多户外运动。”陆迪菲表示，踏青、爬山、骑行等方式能愉悦身心、缓解压力，爬山还能锻炼下肢肌肉，适合全民参与。饮食上，春季应季的笋、茼蒿等高纤维素蔬菜，是减重人群的优质选择。陆迪菲建议，BMI在24-28kg/m²之间且伴有代谢合并症，或BMI大于28kg/m²的肥胖人群，可在生活方式干预的基础上，结合药物治疗，应前往医院评估用药方案。
“减重过程中，最易出现的误区是减脂的同时流失肌肉，这一问题在女性群体中尤为突出。”陆迪菲指出，部分人依赖药物减重，却不控制饮食种类、缺乏运动，最终导致肌肉与脂肪的比例下降，体脂率并未改善，还会增加后续反弹风险。
想要避免这一问题，核心是加入力量训练，通过力量训练留住肌肉量，实现只减体脂的目标，不仅能减少减重平台期的出现，还能显著降低反弹概率。陆迪菲表示，一项临床研究显示，司美格鲁肽虽能减少17%的极限体重，但停药后若不保持健康习惯，减掉的2/3体重可能反弹回来。而另一项研究显示，使用老药利拉鲁肽减重，并在减重全程搭配每周2-3次的规范力量训练，停药一年后体重反弹仅为10%。由此可见，健康生活方式的建立是减重成功的关键。
在众多肥胖人群内心，“反弹”如同噩梦。为何每每辛苦减重后，体重反弹却如影随形？陆迪菲指出，一方面是遗传因素，占据50%，肥胖人群存在体重“出厂设置”的先天影响；另一方面是减重成功后未持续保持健康的饮食和运动习惯。人体存在体重调定点，其受遗传和身体短肽类激素水平影响，而规律的运动习惯能改变这一调定点。减重手术也被证实有此作用，药物治疗则难以实现。因此，即便是药物辅助减重成功的人群，也需建立长期运动习惯，抵消遗传因素带来的体重反弹作用力。
减重药物别乱用，切勿盲目追求“白幼瘦”
值得警惕的是，近年来，随着减重药物的相继上市，一些肥胖人群，甚至只是爱美人群，未在医生指导下通过非正规渠道购买司美格鲁肽等减重药物，甚至降糖版司美格鲁肽等药物减重。陆迪菲提醒，司美格鲁肽一类的减重药物并非普通商品，也非OTC药物，不能随意购买使用。临床中也发现，部分BMI未达超重标准的人群为追求“更瘦”，通过非正规渠道购买此类药物自行使用，且未配合力量训练，极易造成肌肉量大量流失，甚至有人为追求极致瘦身养成催吐等不良习惯。陆迪菲呼吁，切勿盲目追求“白幼瘦”。
针对力量训练，不同人群可尝试以下实用方案：零基础人群尤其是女性，可从弹力带训练入手，搭配瑜伽垫，每周训练三次，分部位锻炼背肩臂、腿部等，弹力带不易造成运动损伤，适合居家开展；大体重或无训练习惯的人群也可先从弹力带开始，后续再根据自身情况进阶到壶铃、哑铃、无绳战绳等器械训练，网上的跟练视频也可作为参考。
对于停药后的食欲控制问题，陆迪菲指出，以GLP-1类抑制剂的周制剂为例，停药后头两周体内仍有血药浓度，体重可能继续下降，停药后两个月体重基本能保持稳定，且药效会缓慢消退，不会出现突然的强烈饥饿感。同时，减重过程中胃容量已自然缩小，只需做到“吃到饱腹即停”，不刻意撑大胃容量，再配合医生指导的饮食和运动方案，多数人能实现停药后一年体重反弹不到10%的目标。
“减重并非短期的体重数字变化，而是长期健康生活方式的培养。”陆迪菲强调，无论是饮食、运动还是药物辅助，都需建立在科学评估的基础上，结合自身健康状况制定个性化方案，才能在减重的同时守护心血管健康，实现真正的健康生活。
新京报记者 王卡拉
编辑 王鹿
校对 杨许丽
