“脑卒中防治需要关注的人群不再只是40岁以上的高危人群，30-40岁中青年人群已成为新的重点防控对象，这部分人群脑卒中发病率、患病率的绝对数一直在上升，防控缺口非常大。”近日，首都医科大学宣武医院急诊科副主任、神经内科卒中抢救中心主任马青峰解读中国发展高层论坛报告《持续完善脑卒中防治政策 探索慢病共管新路径》（简称“《卒中报告》”）时指出了上述现状。他强调，心脑血管统筹管理是必然趋势，脑卒中防治应从独立防控转向心脑血管疾病共同管理。


脑卒中具有高发病率、高致死率、高致残率的流行病学特征，并有发病低龄化趋势。马青峰指出，国家对脑卒中防治高度重视，多年来持续完善防治体系。但脑卒中整体防治形势依然不容乐观，发病率、患病率的绝对数持续上升，核心根源是人口老龄化，年龄是脑卒中最重要且无法改变的危险因素。老龄化不仅导致脑卒中高发，痴呆等老年病也会集中出现，这是老年社会的共性难题。


“值得肯定的是，脑卒中的救治效率在持续提升。”马青峰表示，“2021年由十部委联合推出‘百万减残工程’，该工程有两大核心内容：一是控制高血压，二是规范开展溶栓、取栓治疗。在脑卒中所有可防可控的危险因素中，管控血压的获益率是最高的，所以血压防控是脑卒中一级预防的核心，国家设定了明确目标：2025年30岁以上人群的高血压知晓率达到60%，2030年提升到65%。”


但这一目标落地难度远超预期。“我国血压筛查的可及性仍有很大提升空间，很多人从未量过血压，甚至存在‘没量过就是没有高血压’的错误认知。为此，国家强制要求首诊必须测血压，在公共场所设置机会性血压筛查点，推动高危人群早发现、早干预。”马青峰说道。


助力脑卒中预防，科普宣传是重中之重。马青峰提出，开展脑卒中科普需要根据不同人群的特点去传播，不能一刀切，并从传播方式、内容形式、服务态度三个方面提升正规科普的吸引力和公信力。此外，基层医生可以发挥重要作用，不仅可以对健康人群进行健康生活方式指导，从源头减少脑卒中的发病风险；还可以督促脑卒中高危人群和既往病史患者规范用药、定期复查，降低脑卒中的发病和复发风险；同时向居民传播脑卒中的识别、急救、防控知识，提升基层居民的健康素养。


《卒中报告》提出，脑卒中与心肾代谢等慢病高度关联，应将心肾代谢疾病统筹管理纳入国家慢病综合防控战略，全面提升脑卒中防治水平。目前，我国已开始探索心脑协同救治模式。在中国工程院院士吉训明牵头下，首都医科大学宣武医院成立脑心病学中心，核心目标就是组建跨科室的专业团队，推动脑血管和心血管的协同救治，避免患者在科室间往返奔波，大幅提升救治效率。马青峰建议，先在大城市三甲医院、区域医疗中心试点脑心诊疗中心，打破心内科、神经科壁垒，建立跨科室协同团队，试点成熟后逐步向地市级医院推广，实现心脑血管疾病一体化救治。


溶/取栓治疗是脑卒中发病后最直接的减残手段，尤其是缺血性脑卒中。而院前延误是脑卒中救治的最大痛点之一。马青峰强调，公众应牢记并践行“中风120”原则，遇到疑似脑卒中的情况，第一时间拨打120急救电话，由120专业转运，切勿自行送医。


对于基层医疗机构溶栓能力建设，马青峰建议，通过远程医疗体系，辅助县级医院解决基层医生“不敢溶栓、溶栓慢”的决策难题，逐步实现县域溶栓全覆盖；推广“先溶后转”模式，优化区域取栓转运体系，每个地市至少建一家取栓中心。


新京报记者 王卡拉

校对 赵琳