3月3日是全国爱耳日，很多人护耳只知道少戴耳机、远离噪声，却忽略了最危险的信号——单侧听力突然下降、耳鸣。这看似不起眼的“小毛病”，背后可能藏着危及健康的大隐患，甚至是一颗悄悄生长的颅内“定时炸弹”。


擅长“伪装”的颅内良性肿瘤


北京46岁的肖先生平时爱好运动，两年前的一天，他突然发现自己的右耳听不见了，患有鼻炎的肖先生以为是自己擦鼻涕太过用力，其他没什么异常，便没太在意。近日，妻子又发现肖先生最擅长的跑步都跑不出直线了，于是赶紧就医。医生检查发现，肖先生的颅内桥小脑角区，长了一颗直径约3厘米的听神经瘤。正是这颗悄悄生长、被他们忽视的“定时炸弹”，一步步偷走了他的听力，还影响了他的平衡感。


很多人对听神经瘤十分陌生，它学名为前庭神经鞘瘤，是一种颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤的8%，尤其偏爱青壮年。它最狡猾的地方，就是擅长“伪装”。


首都医科大学三博脑科医院神经外科九病区主任医师张明山介绍，听神经瘤长在小脑桥脑角区，早期最典型的症状就是单侧耳鸣、听力下降。耳鸣像是烧水壶作响、火车鸣笛，时断时续或一直持续；听力下降要么慢慢减退，要么突然耳聋，极易被当成鼻炎、中耳炎、颈椎病，甚至直接按突发性耳聋治疗，一误就是好几年。


不过，听神经瘤不会一直“安静”。等肿瘤长到2厘米，就会压迫三叉神经，让人牙痛、脸疼、面部麻木；再长大些，会引发喝水呛咳、声音沙哑；一旦压迫主管平衡的小脑脑干，就会像肖先生一样走路跑偏；最后还会引起颅内压增高，带来头痛、呕吐、视力下降，甚至危及生命。


出现异常别硬扛


“单侧听力突然下降，很多人以为是突发性耳聋，我们临床上遇到过好多此类患者，询问病史后发现，这些患者往往在2-5年前就已经出现了症状，但当时并未在意，也有部分患者最早就诊于耳鼻喉科。”张明山表示，由于导致耳鸣、听力下降的原因非常多，患者在耳鼻喉科就诊时，常常会被诊断为突发性耳聋，一些患者会按照突发性耳聋治疗，有些患者没有继续检查，从而导致后续治疗的延误。


那么，一旦出现耳鸣、听力下降等异常，该先挂耳鼻喉科还是神经外科？张明山认为，两个科室侧重的方向不同，神经外科医生会首先考虑是否为听神经瘤，通过CT、核磁检查，能够发现早期非常小的听神经瘤；耳鼻喉科则更侧重听力检查，很少直接查头部CT或核磁，存在漏诊的可能，但也有医生会考虑到听神经瘤的可能，建议患者进一步检查。


张明山提醒，如果出现耳鸣、听力下降，应尽早前往医院就诊；若在耳鼻喉科治疗后感觉效果不理想，一定要考虑到听神经瘤的可能，及时与主治医生沟通，确定是否进一步做核磁或CT检查。


在治疗方面，张明山表示，对于1厘米左右、症状较轻的小肿瘤，可暂不手术，每半年复查一次核磁，根据肿瘤生长情况决定后续治疗方案；肿瘤体积较大、症状较明显的患者可选择手术；肿瘤体积相对较小，或身体状况较差、高龄无法耐受手术的患者可选择放疗。


新京报记者 张兆慧

校对 杨利