2026年11月14日是第20个“联合国糖尿病日”，今年的主题是“早发现，早行动”。早发现、早行动对于糖尿病为什么重要？对此，北京中医药大学东方医院内分泌科副主任医师王颖表示，2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，往往起病隐匿，在高血糖真正被查出之前，胰岛β细胞功能已损失约50%，很多人确诊时病程其实已持续5-10年。此时微血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变）和大血管病变（冠心病、脑卒中、下肢动脉闭塞）可能已经启动。这些损害一旦形成，多数不可逆，只能延缓、难以复原。早发现可以在胰岛β细胞功能还保留较多时启动干预，有机会延缓甚至逆转糖尿病前期、延缓β细胞衰竭，显著降低远期并发症。
糖尿病前期是干预黄金窗口
血糖升高不等于就是患上糖尿病。血糖异常主要包含三类情况：糖尿病前期、糖尿病、一过性高血糖。
“血糖异常只是一个化验结果，不等于确诊糖尿病，需要复查、完善OGTT（口服葡萄糖耐量试验）、糖化血红蛋白等检查，排除应激因素等。”王颖介绍，一过性高血糖，包括应激（感染、手术、创伤、急性疾病、大量甜食、激素药物）导致暂时性血糖升高，诱因去除后血糖恢复正常，不属于糖代谢慢性疾病。糖尿病前期，血糖已经高于正常，但还没达到糖尿病诊断切点，属于糖代谢受损的中间状态。
“糖尿病前期是干预黄金窗口，很大一部分人可以逆转回正常糖代谢，至少显著延缓发展成糖尿病；但如果不干预，每年约5%—10%进展为糖尿病。”王颖解释，干预方案优先选择生活方式调整，包括减重：超重/肥胖者减重；饮食控制总热量，减少精制糖、甜饮料、糕点、精制米面，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白；每周≥150分钟中等强度有氧运动，每周2—3次抗阻训练；戒烟限酒；定期复查空腹、餐后血糖、糖化。
糖尿病是慢性代谢疾病，胰岛调节能力已经明显受损，糖尿病的诊断标准是什么？王颖表示，如果有典型的糖尿病症状（如烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），同时满足空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，或随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。如果缺乏典型的糖尿病症状，则需要同一个时间点的两个血糖指标，或两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点（不包括随机血糖）方可诊断为糖尿病。
高危人群定期筛查空腹血糖
糖尿病的典型症状是“三多一少”，即烦渴多饮、多尿、多食、体重下降。王颖提醒，更需要警惕的是非典型早期信号，如反复皮肤感染、疖肿、伤口愈合慢；女性反复外阴瘙痒或尿路感染；牙龈炎、牙周病反复；手足麻木、刺痛、烧灼感；餐前明显饥饿甚至心慌出汗；颈部、腋下皮肤变黑变厚；男性勃起功能障碍等。
想要早期识别糖尿病，做到主动筛查，不要等出现症状。王颖建议，高危人群定期抽血查空腹血糖，优先做OGTT+糖化血红蛋白；识别非典型预警信号，出现后及时就诊内分泌科；体检发现血糖临界、偏高，不要直接忽略，复查静脉血，排除应激；合并高血压、高血脂、脂肪肝、多囊卵巢综合征时，同步评估糖代谢；重视家族史，直系亲属有糖尿病，自己需要更早筛查。
成年人中糖尿病高危人群包括：年龄≥35岁；超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡），和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）；一级亲属有糖尿病史；本人有糖尿病前期史；缺乏体力活动者；有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病病史的妇女；有多囊卵巢综合征病史；有黑棘皮病者；有高血压史或正在接受降压治疗；血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L及甘油三酯≥2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗）；有动脉粥样硬化性心血管疾病史；有代谢相关性脂肪性肝病者；有胰腺炎病史；接受抗病毒治疗的获得性免疫缺陷综合征患者；有类固醇类药物使用史；长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗的患者；中国糖尿病风险评分总分≥25分。
王颖表示，高危人群建议每年进行1次OGTT＋糖化血红蛋白检查；已属糖尿病前期人群每6个月至1年复查；妊娠糖尿病产妇产后6-12周做OGTT，此后终身定期随访。
一旦确诊糖尿病，应规律监测血糖、按医嘱用药不擅自停减、每天检查双足、每年查眼底、尿微量白蛋白、神经与血管评估，同时管理血压血脂体重。王颖指出，管理血糖的目的不只是“数字好看”，而是预防并发症、保护脏器功能、维持生活质量与预期寿命，同时避免低血糖。
新京报记者 刘旭
校对 赵琳
