新京报讯（记者王卡拉）6月11日，由中国疾控中心慢性非传染性疾病预防控制中心指导的“守护心脏瓣膜健康促进行动”在京举办。活动以“一次选择，关乎长远”为主题，汇聚政府代表、临床及行业专家，聚焦患者临床关切的问题展开对话，共同探讨在人口结构持续变化与人均预期寿命不断延长的背景下，助力患者长期获益的切实路径。


中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静表示，随着我国人均预期寿命的持续延长，心血管疾病负担也不断加重。心脏瓣膜疾病作为我国第三大心血管疾病，发病率也逐年攀升。心脏瓣膜疾病的患者结构也正在发生变化，退行性病变已成为瓣膜疾病的重要病因。随着老龄化加速与人口结构变化，患者数量仍将持续增长。与此同时，随着公众健康意识提升、筛查技术普及以及诊疗水平不断提高，越来越多瓣膜疾病患者得以在疾病早期被发现。中国医学科学院阜外医院外科管委会主任、成人外科六病房主任凤玮教授表示，过去，许多患者往往在出现明显心衰症状后才接受治疗。如今，随着检测手段不断进步，越来越多四五十岁甚至更年轻的患者开始进入首次瓣膜干预决策阶段。


然而，心脏瓣膜疾病在初期阶段往往症状隐匿，多数患者可能仅表现为容易疲劳、活动耐量下降，常被误认为是正常衰老，从而延误干预时机。临床研究表明，约40%的中度瓣膜病患者会在一年内进展为重度，且多数患者在出现明显症状前，心脏结构早已发生不可逆改变。随着疾病进展，还可能进一步引发心力衰竭、房颤、血栓栓塞等严重并发症，甚至危及生命。


“很多时候虽然症状并不明显，但瓣膜病变已经对心脏功能造成潜在影响，这需要医生根据专业评估及时进行干预，避免出现不可逆的损伤。”凤玮表示，今天的瓣膜治疗，已经不只是解决当下问题，而是在第一次治疗时，就为患者未来十年、二十年的生活质量做规划。对于预期寿命仍然较长的患者而言，首次治疗决策会直接影响未来长期生活状态以及再次干预的可能性。全生命周期管理正在成为瓣膜疾病治疗中的重要方向。


在全生命周期管理理念的推动下，当前瓣膜疾病的临床治疗路径也正在持续升级。西安交通大学第一附属医院心血管病院副院长、心血管外科主任闫炀教授指出，近年来，瓣膜外科正朝着更加精准化、微创化的方向发展，很多过去必须“大开胸”完成的手术，现在已经可以通过小切口完成。在减少创伤的同时，也有助于缩短恢复时间、降低并发症风险。微创技术的发展，在一定程度上降低了患者对手术的心理顾虑，也让更多患者能够在更合适的时机接受治疗，从而更早回归日常生活。不过，闫炀强调，微创手术并不意味着低风险，心脏手术的风险几乎是一样的，微创小切口的优势主要体现在更快的恢复、更美观，且在需要二次手术时减少粘连的问题。由于术中心脏整体的暴露相对有限，对医生和器械的要求会更高。


校对 穆祥桐