3月12日为世界肾脏日，今年的主题为“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”。当前我国慢性肾脏病患病率为8.2%—13.8%，慢性肾脏病具有较强的隐蔽性，难以被早期发现，中国工程院院士、国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美呼吁，应将尿液检查纳入婴幼儿出生后、入学、入伍等全年龄段健康体检，通过常态化的筛查实现肾脏病的早发现、早干预。
慢性肾病的发现“时机”至关重要，陈香美介绍，慢性肾脏病具有较强的隐蔽性，难以被早期发现，然而一旦进入终末期肾病阶段，患者只能通过透析或肾脏移植来维持生命，生活质量大幅下降。数据显示，当前我国慢性肾脏病患病率为8.2%-13.8%，成人患病人数约8200万-1.2亿，随着人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病的发病率逐年增高，慢性肾脏病的发病率也呈现不断上升之势。此外，高血压、糖尿病、高龄（>65岁）、心血管疾病、肾脏病家族史、肥胖，及长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等人群，属于慢性肾脏病高危群体。
但肾脏病的筛查并不复杂，“通过检测血中肾功能指标、查看尿液中是否存在蛋白尿、血尿等，就能有效反映肾脏是否受损。”陈香美院士呼吁，应将尿液检查纳入婴幼儿出生后、入学、入伍等全年龄段的健康体检项目，通过常态化的筛查实现肾脏病的早发现、早干预，同时开展全年龄段的肾脏病流行病学调查，摸清不同区域的发病情况，为慢性肾脏病的全疾病周期管理提供科学数据支撑。
并发症是慢性肾脏病的一大风险，如常见并发症高钾血症。一项中国高钾血症流行病学研究显示，慢性肾脏病患者高钾血症的患病率达22.89%。陈香美院士介绍，在终末期肾病患者中容易出现血钾升高。急性的血钾增高，或者慢性血钾增高基础上急性再增高，会发生心脏骤停，危及患者生命。而且高钾血症容易反复发作，约三分之一的高钾血症患者会经历病情反复。随着肾功能减退，人体排钾能力持续受损，发作间隔会变得越来越短。反复高钾（血钾浓度>5.0mmol/L）会导致全因死亡风险增加2.4倍。
因此，慢性肾脏病患者要及早重视高钾血症的防治及长期管理。陈香美院士建议，可通过规范治疗和用药，将血钾浓度长期稳定控制在3.5-5.0mmol/L，保持血钾稳态。此外，日常饮食也要注意限制高钾食物的摄入，定期监测血钾，建议透析患者常规每1-3个月复查血钾，如有高钾风险或已发生过一次高钾血症，建议增加监测频率，至少每月1次。
新京报记者 张秀兰
校对 穆祥桐
