干眼就是眼睛缺水？近视和干眼有无关系？在近日举行的中华医学会第三十次眼科学术大会上，12位国内眼科专家围绕干眼成因、高危人群、规范治疗，以及屈光手术、白内障、角膜移植、眼底疾病等场景中的干眼管理展开系统科普，帮助公众跳出认知误区，建立早筛查、科学诊断、规范治疗、长期管理的正确理念。


干眼不只是眼睛缺水


中华医学会眼科学分会角膜与眼表疾病学组组长刘祖国教授指出，干眼是多因素引发的慢性眼表疾病，核心是泪液的质、量及动力学异常，造成泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴随炎症、组织损伤与神经异常，症状除干涩外，还包括眼疲劳、异物感、烧灼感、畏光和视力波动，严重时可累及角膜。


复旦大学附属眼耳鼻喉科医院龚岚教授补充，泪膜并非单一的水层，而是由脂质、水液、黏蛋白共同维持稳定。有人泪液分泌不足，有人因脂质缺乏蒸发过快，更多患者是多因素叠加。因此干眼治疗不能只停留在“补水”，核心是恢复泪膜与眼表微环境的完整和稳定。


华中科技大学同济医院李贵刚教授指出，我国干眼患病率达21%-52.4%，值得警惕的是，儿童青少年干眼占比快速上升，电子屏使用增加、连续近距离用眼，长时间处于室内环境都会加重眼表负担。家长若发现孩子频繁揉眼、眨眼增多时需及时关注。


“职场人群长期盯屏会使眨眼频率下降，叠加空调房低湿度环境、熬夜睡眠不足，干眼风险会显著升高。”北京同仁医院接英教授提醒，长期出现眼干、异物感、视疲劳时应及时就医评估，同时针对干眼症的不同类型选择合适的眼药水进行个性化治疗。


高血压、高血糖、高血脂等三高人群，也是干眼症的高发人群。厦门大学医学院李炜教授提醒，部分系统性用药也可能影响泪液分泌和眼表稳态，长期用药期间持续眼干需及时告知医生。


近视与干眼是否有关系？对此，大连理工大学附属第三人民医院张立军教授表示，近视与干眼无直接因果关系，但术前存在干眼的患者，需先评估眼表状态，可根据眼部状态使用人工泪液等滴眼液保障眼表状态，待其稳定后再判断近视手术条件。


全眼科场景下的干眼管理


在干眼治疗上，浙江大学眼科医院晋秀明教授介绍，当前干眼已有玻璃酸钠、脂质型人工泪液、眼用凝胶等多种眼表保护选择，“水胶联合”是临床常用思路，兼顾即时补水与长效保湿。选择产品需结合病因与泪膜状态，而非盲目增加滴用次数。


“轻度短期用眼过度引发的干眼，调整生活方式后可能缓解，但症状持续时需及时进行眼表润滑保护。”云南大学附属医院刘海教授提示，一旦进展到中重度或伴随明显炎症，必须规范干预，避免长期损伤累及角膜。


中南大学湘雅医院王华教授指出，很多患者眼药水只能短暂缓解症状，根源是眼表炎症持续存在，泪膜不稳定诱发炎症，炎症又进一步破坏泪膜形成恶性循环，抗炎治疗是打破循环的关键。


对于屈光手术后出现的眼干，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛教授表示，屈光手术短期内可能影响角膜神经，术后眼干是常见反应，并非手术失败，将干眼管理覆盖术前评估、术中保护、术后随访全流程，才能更好保障术后视觉质量。


北京大学第三医院洪晶教授表示，角膜移植手术成功不等于眼表完全恢复，术后角膜神经损伤、炎症、长期用药都可能破坏泪膜稳定性，这类患者的干眼管理需同步兼顾润滑保湿、泪膜修复与炎症控制。


“不少眼底病患者术后眼底情况稳定，却仍有视物模糊、畏光等不适，未必是眼底病情复发，很可能是干眼被忽略。”上海市第一人民医院许迅教授提醒，糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎本身可伴随眼表损伤，反复注药、手术也会进一步影响泪膜状态，眼底病患者随访时必须同步评估眼表。


新京报记者 王卡拉

校对 柳宝庆