慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺病”）发病率高、死亡风险高，给民众健康与社会医疗带来沉重负担。近日，就我国慢阻肺病疾病现状、患者困扰、诊疗困境、创新治疗方向等关键问题，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任孙永昌教授进行了权威解读，并呼吁全社会重视慢阻肺病防治，推动疾病规范化管理，期待更多创新疗法落地。
孙永昌指出，慢阻肺病以反复或慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难为典型症状，会出现气流受阻或受限，其本质是支气管炎、肺气肿等基本病理生理改变，肺功能损伤多不可逆。我国慢阻肺患者总数接近1亿，该病在全球疾病致死原因中位列第三，中国患者死亡人数居前列，是继心血管疾病、癌症之后的国民第三大健康杀手，疾病防控形势极为严峻。
慢阻肺病对患者的困扰集中体现在症状与疾病进程上。孙永昌介绍，患者初期多表现为活动后气短，随病情进展，呼吸困难持续加重，严重者日常起居如刷牙、洗脸均受影响，最终可发展为呼吸功能不全、呼吸衰竭。孙永昌强调，慢阻肺病患者需特别关注急性加重的风险——因为慢阻肺病的急性加重与患者的健康状况恶化、肺功能减退、心血管疾病风险增加、住院率与死亡风险提高密切相关，一旦发生，既加重患者负担，也造成医疗资源的消耗。
慢阻肺病作为慢性病，患者需长期用药、反复就医，不仅承受身体痛苦，还面临沉重的经济与家庭照护压力。而急性加重更是慢阻肺病患者的重要威胁，会加速肺功能下降、提升住院与死亡风险，形成“加重—住院—好转—再加重”的恶性循环，最终导致患者失能，需依赖长期氧疗或无创通气支持。孙永昌强调，慢阻肺病患者的肺功能不可逆不等于无法治疗，预防为先、长期规范治疗是核心原则。吸烟是首要危险因素，会显著影响治疗效果。
一直以来，降低急性加重和死亡风险都是慢阻肺病稳定期的核心管理目标。当前，慢阻肺病基础治疗以吸入药物为核心。孙永昌提醒，吸入药物一定要正确、规范和长期使用，不能因症状好转就自行停药。
但目前在慢阻肺病药物治疗上，医生和患者的期望差距依然非常大。孙永昌指出，“我们曾进行过调查，目前采用规范三联治疗效果最好，但仍有近70%的患者症状控制不佳，有将来发生急性加重的风险。也有接近70%的患者对治疗效果不满意，未达到期望效果。这表明慢阻肺病药物治疗仍有很大提升空间。”目前已有针对炎症上游气道上皮促炎因子（如IL-33等）的生物制剂在研，孙永昌表示，期待这些研究数据和成果能够早日发表，未来用于慢阻肺病治疗。
新京报记者 王卡拉
编辑 王鹿
校对 穆祥桐
