秋冬季节，流感、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎球菌等病原体引发的呼吸道疾病进入高发期，儿童、老年人、慢性病患者、孕妇等群体均面临感染风险。针对人们关心的呼吸道疾病防控问题，记者整理了多位权威专家的观点，为你详细解答。


【答疑专家】

北京医院呼吸与危重症医学科主任 李燕明

中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长 冯录召

中国疾控中心传染病管理处研究员 常昭瑞

江苏省人民医院感染管理处副主任医师 张翔


Q：引发呼吸道疾病的主要病原体有哪些？对不同人群的危害分别是什么？


李燕明：秋冬季需重点警惕四类病原体，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎球菌和肺炎支原体。儿童感染RSV易引发毛细支气管炎，流感则可能诱发高热惊厥；老年人及慢性病患者感染后易进展为重症肺炎、心肌炎，死亡率较高；孕妇感染流感可能增加早产、胎儿宫内发育迟缓风险；健康成年人感染后虽多为轻症，但易成为传播源，威胁身边易感人群。


Q：RSV的传染性到底有多强？哪些人群需要重点防范？


李燕明：RSV的传染性一定程度上比部分流感毒株更强，且感染者症状出现前1-2天即有传染性，免疫低下人群传染期可达4 周。需要重点防范的人群包括5岁以下儿童（尤其2岁以下婴幼儿）、65岁以上老年人、慢性病患者（如慢阻肺、心衰、糖尿病患者）、免疫功能低下者（如肿瘤化疗患者、器官移植受者）以及孕妇，这类人群感染后重症风险显著高于普通健康成年人。


Q：接种相关疫苗的最佳时间是什么时候？哪些疫苗推荐优先接种？


冯录召：疫苗最佳接种时间为高发季到来前1-2个月，比如流感疫苗建议9-11月接种，最好10月底前完成。全人群推荐接种的疫苗包括：流感疫苗，≥6月龄无禁忌者每年接种，儿童、老年人、慢性病患者、孕妇等优先接种；肺炎球菌疫苗，2岁以下儿童、65岁以上老年人、慢性病患者推荐接种。


Q：不同人群接种疫苗有哪些特殊禁忌？需要注意什么？


冯录召：通用禁忌包括对疫苗成分过敏者、疾病急性期或慢性病急性发作期患者暂缓接种、免疫功能缺陷者禁用减毒活疫苗。特殊人群需注意，儿童接种前需确认无过敏史，接种后留观30分钟，避免空腹接种；对孕妇而言，流感疫苗可在孕期任何阶段接种；慢性病患者病情稳定期方可接种，接种后密切监测身体反应；免疫低下者优先接种灭活疫苗，避免减毒活疫苗。


Q：全人群日常防护中，具体怎么做才有效？


常昭瑞：科学佩戴口罩，前往人群密集场所（如商场、地铁、医院）、乘坐公共交通工具时，规范佩戴医用外科或N95口罩；出现呼吸道症状时，与他人接触必须戴口罩；儿童需选择适配年龄段的口罩，确保贴合面部。正确洗手，饭前便后、接触公共物品后、咳嗽打喷嚏后，用洗手液在流动水下按七步洗手法清洁，时长不少于20秒；儿童需在成人监督下完成洗手，避免用脏手触摸眼、口、鼻。有效通风，家庭、办公场所、学校教室每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟；冬季可分时段通风，避免着凉，幼儿园、学校等集体场所需增加通风频次。


Q：学校、办公场所等集体环境中，如何预防呼吸道疾病传播？


常昭瑞：集体环境需从三方面防控，一是落实晨午检制度，学校、幼儿园发现有发热、咳嗽症状的学生及时隔离并通知家长，办公场所员工出现症状需居家休息，避免带病上班；二是加强环境消毒，对门把手、楼梯扶手、课桌椅、电梯按钮等高频接触表面，每日用含氯消毒剂擦拭，玩具、教具定期清洗消毒；三是控制人员聚集，学校减少大型集体活动，办公场所提倡错峰办公、分餐制，保持室内人员间距。


Q：流感和普通感冒的症状很相似，如何准确区分？


张翔：从病原体来看，流感是由流感病毒（甲、乙、丙型）引起的，而普通感冒的病原体多为鼻病毒、副流感病毒等；从核心症状来看，流感会出现突发高热（39℃-40℃）、畏寒寒战，伴随明显的全身酸痛、乏力、头痛，普通感冒则多为低热或无热，主要表现为打喷嚏、鼻塞、流涕等呼吸道症状；从病程与危害来看，流感病程较长，易感人群容易引发重症，普通感冒通常1周内就能自愈，症状轻微，几乎没有重症风险。


Q：怀疑感染流感后，不同人群该如何处理？


张翔：怀疑感染流感后，全人群需遵循统一原则——尽快就医，尤其是儿童、老年人、孕妇、慢性病患者等高危人群，切勿拖延。流感症状出现后的48小时是治疗关键期，需在医生指导下服用磷酸奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物，超过48小时可能影响治疗效果。绝对不建议自行用药，儿童用药需严格按体重计算剂量，孕妇、肝肾功能不全者用药需评估安全性，健康成年人盲目用药也可能引发胃肠道不适等副作用。


Q：感染呼吸道疾病后，哪些症状提示可能发展为重症？


李燕明：无论哪个年龄段，出现以下症状均提示可能进展为重症，需立即就医。一是发热持续超过3天不退，或体温反复升高（儿童持续高热超过24小时）；二是咳嗽、咳痰加重，出现胸闷、气喘、呼吸困难，儿童出现呼吸急促、鼻翼翕动；三是精神状态变差，如萎靡、嗜睡、意识模糊，儿童出现烦躁不安、拒食；四是出现胸痛、剧烈头痛、呕吐等伴随症状，或基础疾病突然加重。


Q：防控呼吸道疾病，最容易陷入哪些误区？


张翔：全人群防控中常见三类误区，需及时纠正。一是“流感就是重感冒，扛一扛就好”，即使是健康成年人，感染流感也可能影响工作生活，易感人群更易发展为重症，出现症状必须及时干预，不能硬扛。二是“接种疫苗后就不会感染，无需再防护”，疫苗的核心作用是降低重症和死亡风险，并非100%预防感染，全人群仍需配合戴口罩、勤洗手等基础防护措施。三是“只有老人小孩需要防，健康成年人不用在意”，健康成年人虽重症风险低，但易成为病原体传播者，威胁身边易感人群，且感染后可能引发并发症，同样需要做好防控。


新京报记者 张兆慧

校对 付春愔