当前，GLP-1等减重药物引爆市场，减重代谢手术技术日益成熟，科学减重的选择空前丰富；另一方面，大众在减重的信息洪流中迷失，盲目跟风、错误减重现象普遍，大量人群陷入“减重－反弹－再减重”的恶性循环，特别是“减重平台期”成为让许多人放弃的“拦路虎”。近日，针对上述问题，首都医科大学附属北京世纪坛医院减重代谢外科主任廉东波、天津市人民医院健康管理中心主任李春君、北京安贞医院全科医学科行政副主任马立萍系统剖析了肥胖的深层风险，并为遭遇减重瓶颈的患者提供一套科学、可行的应对方案。


科学减重从正视肥胖开始


肥胖是一种需要治疗的慢性代谢性疾病，大量研究表明，肥胖与200余种疾病密切相关。廉东波指出，肥胖不仅会导致2型糖尿病、高血压、脂肪肝等常见代谢性疾病，更会显著增加心脑血管疾病风险，重度肥胖患者的平均寿命较普通人群缩短约8-20年。


判断是否需要减重，首先要看BMI（体重指数），即体重除以身高的平方。BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。李春君推荐“快乐减重”的方式：例如减少50%的含糖饮料摄入，这种微小改变更容易坚持。每餐减少100千卡左右的热量摄入，增加蔬菜和粗粮等高容积食物的摄入，保证三餐营养均衡。同时要进行适量运动，运动后大量出汗并不等同于脂肪燃烧，建议采用低强度、持续60分钟以内的有氧运动，避免过度运动导致肌肉疲劳。


“超重且无明确合并症的患者，应先进行3个月的生活方式干预。若干预无效，可考虑药物治疗。我们有多种科学手段可供选择，包括GLP-1类药物，但必须在医生指导下使用。”马立萍指出，GLP-1受体激动剂类药物如减重版司美格鲁肽等，需严格掌握适应症和禁忌症，不可随意使用。盲目增加剂量可能导致恶心、呕吐等胃肠道不良反应，反而影响减重效果。


减重手术有哪些适应症范围？廉东波介绍，体重指数（BMI）≥32.5的患者强烈推荐减重代谢手术，该指标基于大量临床数据，多数患者合并至少一项代谢疾病。对于BMI在27.5-32.5之间且合并代谢疾病（如2型糖尿病、脂肪性肝炎、睡眠呼吸暂停综合征等）的患者，若生活方式管理和药物治疗效果不佳，也可考虑手术。


科学应对减重“停滞期”


减重平台期是体重停滞的常见现象，突破平台期需系统性调整饮食、运动及生活习惯。“平台期是身体对减重的自然抵抗。”廉东波指出，减重过程中，身体会分泌饥饿激素，增加饥饿感，试图恢复原有体重。减重的底层逻辑是维持每日能量缺口。初期，身体消耗血糖和肝糖原；约2周到4周后，开始动员脂肪，随着体重下降，基础代谢率降低，能量缺口缩小，体重进入平台期。


马立萍从全科视角指出，肥胖具有一定的遗传倾向，携带致肥胖基因者热量消耗较低、食欲较强、代谢较慢。但遗传因素并非决定性因素，后天生活方式干预同样重要。不应因自认为“易胖”而放弃努力，应通过科学方法应对平台期。


应对平台期的核心策略是生活方式管理。李春君建议，平台期要及时调整饮食结构，合理控制能量摄入，并配合有效运动，在原有有氧运动基础上增加力量训练，提高基础代谢率。若体重未变但肌肉量增加、脂肪减少，说明减重效果良好。切勿盲目增加运动量或减少食物摄入，应通过科学调整突破平台期。减重不应仅关注体重变化，而应进行全面的健康评估，确保身体达到整体平衡。


科学减重，不是一场速战速决的战役，而是一场需要耐心和智慧的持久战。平台期是征途中的“加油站”，而非“终点站”。面对减重困境，三位专家提醒，切忌病急乱投医或轻易放弃，要建立科学的健康观，主动寻求专业医疗帮助，通过多学科、个性化的综合管理，实现健康、可持续的减重目标。


新京报记者 王卡拉

校对 卢茜