中国疾病预防控制中心发布的最新一期全国急性呼吸道传染病哨点检测情况显示，哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体分别为流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。其中流感占比最高，达到29.8%。与此同时，今年下半年首场寒潮正自北向南影响我国，气温骤降不仅带来体感上的寒冷，更直接削弱呼吸道黏膜的防御功能，为细菌、病毒等病原微生物提供了可乘之机，致使呼吸道疾病传播风险显著增加。


11月19日，北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍接受新京报记者采访时指出，当前已进入流感季，在警惕流感病毒的同时，常见的呼吸道病菌肺炎球菌同样不容忽视，老年人、慢性基础疾病患者等重点人群是肺炎球菌性疾病的高危人群，同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以起到1+1＞2的效果。


流感与肺炎叠加感染风险高


随着冬季来临，多地气温“跳水”，多种呼吸道传染病也进入高发期。陈秋萍指出，当前正值秋冬流感季与寒潮叠加期，三类呼吸道疾病需特别警惕：首先是流感病毒引发的急性呼吸道传染病，其传染性强、起病急骤；第二是细菌性呼吸道感染，尤以肺炎球菌为典型代表；第三类则包括肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等微生物引发的混合感染。


陈秋萍指出，肺炎球菌作为一种条件致病菌，常“潜伏”于健康人的鼻咽部，通常不致病。然而，当人体遭遇流感病毒等感染、免疫力下降、营养不良或年老体弱等情况时，它便会乘虚而入，引发感染。据统计，全球每年约有80万人死于肺炎球菌相关性疾病，其中大多数为儿童和老年人。“中老年人尤其是有慢性基础病，比如呼吸系统疾病、心脑血管疾病或者糖尿病、肿瘤等，是肺炎球菌性疾病的易感和高风险人群，应该做好防范。作为子女，也应该关注父母等中老年人群的身体状况，及早进行预防。”陈秋萍提醒道。


中国疾病预防控制中心监测数据显示，全国已整体进入流感流行季，活动水平明显上升。在流感季，需特别警惕肺炎球菌这个“潜伏的杀手”。陈秋萍强调，流感病毒感染会破坏人体呼吸道防御功能，如同为肺炎球菌的入侵“打开了大门”。肺炎球菌除了定植在人体的鼻咽部，还可以通过人与人之间的空气飞沫传播。感染肺炎球菌以后，可能导致中耳炎、鼻窦炎、肺炎，甚至还可能引起肺炎球菌性脑膜炎、菌血症等严重的侵袭性感染疾病。这些侵袭性疾病的治疗难度困难，死亡风险高，给患者和家庭带来严重的疾病负担。


重点人群应尽早接种疫苗


老年人自身免疫功能随着年龄增长逐渐减弱，易患传染性和感染性疾病。再加上老年人多患有慢性病，甚至一个人患有多种慢性病，一旦发生肺炎、流感等感染性疾病，亦会加重其慢性病症状，加大了管理难度。相比于患病后的被动治疗，积极主动预防才是上策。接种肺炎球菌疫苗，是降低肺炎球菌相关性疾病的重要举措。陈秋萍指出，早在2008年，世界卫生组织（WHO）就已经推荐肺炎球菌感染相关性疾病被列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病之一。


我国上市的肺炎疫苗包括13价肺炎球菌多糖结合疫苗与23价肺炎球菌多糖疫苗，13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于6周龄至5岁的婴幼儿和儿童；23价肺炎球菌多糖疫苗适用于2岁及以上有高危风险因素的儿童和成人，尤其是老年人和患有基础疾病的人群。


中华预防医学会发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》指出，老年人群、患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括COPD和肺气肿）或糖尿病的个体属于23价肺炎球菌多糖疫苗的重点接种人群。目前，中国境内有五种23价肺炎球菌多糖疫苗可接种，分别为一款进口23价肺炎球菌多糖疫苗和四款国产23价肺炎球菌多糖疫苗，公众可以根据自己的情况和需求，到疫苗接种点进行接种。


在流感高发季节，要尽早接种流感和肺炎疫苗。WHO、《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）》及《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》中均提到，推荐≥65岁老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，能更好地预防呼吸道传染病，且同时接种减少了高危人群往返医院和接种点的过程，减少呼吸道疾病发生的风险。此外，还有多项研究证实，联合接种两苗可起到叠加保护的作用。对于老年人群，23价肺炎球菌多糖疫苗与流感疫苗联合接种具有协同效应，在身体里同时建起两道防御屏障，能起到1+1>2的预防效果。即使发病了，也可减轻症状，缩短病程。


陈秋萍提醒，除了疫苗接种，日常防护措施同样重要。疾病流行季节减少去人员密集或者环境较封闭的空间，注意个人卫生，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮掩口鼻，不随地吐痰，避免接触呼吸道感染患者，保持室内通风，均衡饮食，增强免疫力，保持良好心态。


同时接种两种疫苗会增加不良反应吗？


有人担心，肺炎球菌疫苗和流感疫苗同时接种是否冲突？不良反应会不会增加？陈秋萍表示，肺炎球菌疫苗和流感疫苗同时分部位接种符合《预防接种工作规范》的要求，不会增加不良反应发生率。肺炎球菌疫苗在全球已应用数十年，积累了海量的安全性与有效性数据，是经过严格监管和持续监测的成熟产品。以进口23价肺炎球菌多糖疫苗为例，全球累计接种超3.8亿剂次，可为50岁以上的中老年人群提供长达10年持久保护。慢性病患者可选择在病情稳定、非急性发作期时接种。


11月20日下午，在六里屯社区卫生服务中心接种室，陆续有人来接种流感疫苗，其中不乏子女带老人来接种的，但同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗的并不多。“我每年都坚持来打疫苗，今天我打了流感疫苗和肺炎球菌疫苗，左右胳膊各一针，没有什么不良反应，现场很便捷。”65岁的何先生说道。


陈秋萍观察到，与往年相比，一个积极的趋势是，越来越多的中老年人不再是生病后才被动就医，而是主动地管理健康，这说明“预防重于治疗”的理念日益深入人心。“成年子女协助父母预约接种疫苗 ，这不仅是表达关爱的暖心之举，更是守护全家健康安稳的重要方式。”陈秋萍提醒，市民可以前往所在区域的社区卫生服务中心或医院咨询预约。


新京报记者 王卡拉

校对 柳宝庆