最近，全国多地小学入学录取结果相继发布，有家长还在发愁另一个问题：“快上小学了（孩子）还在尿床，该怎么办？”首都医科大学附属北京儿童医院专家指出，尿床不是孩子的错，5岁以上仍频繁尿床，很可能是种病，需要警惕遗尿症，应尽早关注，及时进行科学干预管理。


宝宝控尿能力随神经系统发育逐步完善


每个人的成长过程可能都会经历尿床，很多家长容易把尿床归结于孩子的“懒惰”或“坏习惯”，甚至觉得孩子是故意的，进而责骂孩子。事实上，频繁尿床可能是孩子的身体健康出了问题。世界卫生组织将孩子5岁以上、每月至少出现1次夜间睡眠中不自主排尿，持续3个月以上的现象，临床定义为遗尿症。


小宝宝夜间尿床属于正常现象，首都医科大学附属北京儿童医院综合科主任医师刘小梅指出，宝宝的控尿能力是随着神经系统的发育而逐步成熟完善的，孩子1-2岁时，大脑能感受到膀胱憋尿而从睡梦中醒来，到了3-4岁，孩子已经能够自主表达和控制排尿，也就很少有白天尿裤子或夜间尿床的情况。到了5岁，正常生活中就不会再发生尿床了。不过，有些小朋友的神经、泌尿、内分泌等系统发育相对缓慢或迟滞，抑或是身体生理代谢机能还没有建立好让尿量“白天多、夜间少”的昼夜分明的生物钟，以至于出现睡眠异常、排尿失控、生理节律紊乱等问题，从而出现睡眠时尿床，有部分孩子在学龄阶段甚至青春期仍无法摆脱尿床问题。


由此不难看出，并不是孩子大了尿床就一定会好，首都医科大学附属北京儿童医院综合科主治医师高杨洁介绍，随着年龄的增长，确实有一部分孩子能够自然缓解，但并非全部。数据显示，中国儿童和青少年遗尿症整体患病率为4.8%，幼儿园、小学、初中、高中遗尿患病率分别为12.1%、5.1%、1.1%和1.4%。


欧洲泌尿外科协会单症状遗尿症的指南中也提到，随着年龄增长，部分遗尿症儿童生理机能也在逐渐发育进步，遗尿症每年有约15%的自然缓解率。我国香港地区的一项流行病学调查显示，自然缓解可能仅适用于症状较轻的患者，重度遗尿症患儿（几乎每晚都尿床）自然缓解率较低，很可能会延续更久甚至成年。


尿床还会影响孩子的身心健康。刘小梅表示，尿床不仅会降低孩子和家庭成员的睡眠质量，还会对孩子心理、学习和社交能力造成不良影响，尤其是在孩子被尿床困扰，又得不到理解帮助时，更易引发焦虑、抑郁和社会行为问题。已有报道指出，尿床是仅次于父母离婚和吵架的第三大儿童心理创伤事件。需要关注遗尿孩子心理健康状况，及早帮助他们摆脱遗尿困扰。


不仅如此，尿床还可能伴随着潜在的疾病威胁。高杨洁介绍，有些孩子可能同时伴有夜间睡眠问题，或在白天也存在排尿问题，如尿急、尿频、漏尿等，这提示存在神经、泌尿方面潜在疾病的可能，也要注意孩子是否同时合并发育迟缓、代谢紊乱，以及抑郁、多动注意缺陷等精神心理问题。一旦出现，应及早就医。


改善尿床，试着建立这几个好习惯


健康的生活习惯对孩子精神心理、内分泌、泌尿系等多系统的发育非常重要，很多尿床的孩子在建立良好的生活习惯后，尿床症状就会有很大改善。刘小梅建议，家长可以从养成以下几个好习惯方面着手。


睡眠习惯。做好生活学习时间规划，养成昼夜分明、早睡早起、规律健康的生活习惯。充足的睡眠可以为大脑发育功能开发创造条件，鉴于我国地域广阔、不同地区作息存在差异，推荐学龄前儿童入睡时间为20:30，推荐睡眠时长为12-14小时；小学生入睡时间为21:00，推荐睡眠时长为11-12小时；中学生入睡时间为21:30，推荐睡眠时长为9-11小时。


饮食习惯。尽量减少寒凉、高糖、高盐等刺激食物，如冷饮、咖啡/茶、辛辣饮食，尤其是晚间更要避免。每日定时进餐，做到饮食均衡，避免挑食、厌食；饮食宜清淡，少盐少油，适当多吃富含纤维素的食物，避免便秘；饭后不宜剧烈活动或过度兴奋；晚餐宜早，睡前2-3个小时不应再进食、进水。


饮水习惯。中医学认为，肾与膀胱负责身体水液代谢，这两个脏腑的工作时间为15点-19点，过了该时段不宜过多饮水。因此，建议保证日间饮水量，一般活动下，4-8岁、9-3岁、14-18岁日间推荐饮水量分别为1000-1400毫升、1200-2300毫升、1400-3200毫升，饮水以白开水为宜。


记录遗尿日记。遗尿日记既是日常生活日记，也是孩子的成长日记，是评估儿童日间饮水排尿情况、膀胱容量是否正常以及是否存在夜间多尿的主要依据，同时也是医生对夜间遗尿孩子治疗方案选择的基础。


新京报记者 张秀兰

校对 赵琳