作为人体架构的主要组成部分，脊柱被称为人体的“第二生命线”，是人体的支柱。但是，这根“人体生命线”有时也很脆弱。中轴型脊柱关节炎，一种好发于中青年男性的疾病，因公众认知不足导致误诊率高，不少患者常年饱受背痛、腰痛、“躯体僵硬”等折磨。若不及时控制病情，可能导致脊柱变形及关节损伤等。


5月21日为世界脊柱健康日。为了进一步提升公众对该病的认知与关注，北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣接受新京报记者专访，围绕我国中轴型脊柱关节炎疾病现状、治疗方式及运动康复等话题展开深入解读，呼吁广大患者进行科学治疗的同时，配合适当运动，助力他们回归“自在”生活。


好发于中青年男性，误诊率高


中轴型脊柱关节炎是一种累及脊柱和骶髂关节的免疫介导炎症性疾病，分为放射学阳性中轴型脊柱关节炎（即强直性脊柱炎）和放射学阴性中轴型脊柱关节炎。穆荣解释，强直性脊柱炎可以通过X射线检查到脊柱的病变，是较为严重的类型；放射学阴性中轴型脊柱关节炎则无法被X射线检查发现，但可能在CT、核磁检查中看到典型的病变。


“中轴型脊柱关节炎发病原因不明，好发于青中年男性，目前国内没有明确的流行病学调查数据。公众对该疾病的认知不够，误诊率高，患者从有症状到正确诊断平均可能需要七八年。”穆荣表示，很多患者十几二十岁发病，但因为症状特异性不高，如腰疼，可能误认为是腰肌劳损或是腰椎间盘突出，导致没有及时就诊，延误病情。


除了腰痛外，有的患者会出现臀区疼痛、虹膜炎反复发作、经常腹泻或其他一些不常见的病变，如肺部病变等。也正因为发病症状不同，患者可能前往不同科室就诊，不同专业的医生对中轴型脊柱关节炎的了解也不尽相同，导致误诊率高。


腰背持续疼痛应警惕


“如果长期腰背疼，尤其是中青年男性，应该想到去风湿免疫科排查中轴型脊柱关节炎。”穆荣表示，对于中青年患者群体而言，若不及时控制病情，将会带来沉重的负担，除了疼痛外，随着疾病进展，患者的关节可能融合在一起，失去活动性，导致脊柱和关节畸形，身体姿态异常，造成不可逆的骨结构损伤。以强直性脊柱炎为例，患者脊柱椎旁韧带钙化，形成新骨，脊柱被“束缚住”，日常活动能力受限，简单的动作可能都难以完成，导致残疾。此外，该病还会累及眼睛、胃肠道，疾病负担沉重。


在穆荣看来，当前最重要的是提高公众对中轴型脊柱关节炎的认知。随着认知的提升，该病误诊率降低，患者就能获得及时诊断并接受规范化治疗，绝大多数人的病情可以被控制得很好。“对于任何疾病而言，诊断、治疗一定是越早效果越好。”穆荣说道。


药物治疗+康复运动实现“达标治疗”


“近20年，多种靶向药物的出现，让中轴型脊柱关节炎的治疗领域发生了革命性的变化。”穆荣表示，20年以前，中轴型脊柱关节炎的治疗目标是控制炎症，让患者不疼，主要治疗手段是使用非甾体抗炎药来达到镇痛、消炎的效果。如今，随着JAK抑制剂等越来越多的新型靶向药物出现，治疗目标不再只是镇痛消炎，而是追求“达标治疗”，让脊柱不再被束缚、骨头不被破坏，患者可以维持正常的功能，生活质量也能随之改善，寿命随之延长。


在治疗周期方面，穆荣表示，绝大多数患者需要终身治疗，但每个人的患病情况不同，需要医生给出个性化治疗方案。在该病还无法治愈的情况下，患者需要学会如何与疾病共存。


除了通过适当药物治疗控制病情进展外，维持良好的身体姿态、针对性的康复运动对提高患者的脊柱活动度和灵活度也至关重要，不仅可以减轻患者的疾病负担、提高生活质量，更能降低致残率。穆荣强调，运动和康复治疗的重要性与药物不相上下。患者要基于自身疾病进展情况和身体情况，参与循序渐进式的运动康复活动，最好的方式是康复科医生为其量身定制最佳的康复运动方案，避免运动过度造成二次伤害或加重病情，帮助患者快速回归正常生活。


新京报记者 王卡拉

校对 柳宝庆