新京报讯（记者张秀兰）今年全国两会期间，《政府工作报告》提及要“实施健康优先发展战略，健全健康促进政策制度体系”，这也是“健康促进体系”首次被写入《政府工作报告》。疫苗接种是健康促进的重要手段，就全生命周期免疫、推广疫苗处方制度、成人疫苗支付、疫苗犹豫治理等话题，多位代表委员及专家建议，政策优化、支付机制创新、完善接种服务体系与公众认知提升等是医防协同的关键。


2025年11月，我国首个聚焦成人疫苗政策体系的专家共识《中国成人疫苗接种健康促进策略专家共识》发布。《共识》聚焦成人疫苗接种的必要性与健康价值，并提出疫苗接种是预防和控制传染病最经济且有效的公共卫生措施，能够降低多种传染病和部分慢性疾病的发生以及重症和死亡风险。


全国政协委员、中国疾病预防控制中心副主任施小明表示，当前，我国疫苗接种体系正从以儿童免疫规划为主向全生命周期覆盖转变，HPV（人乳头瘤病毒）疫苗、流感疫苗等成人疫苗服务取得开拓性进展，但对于带状疱疹疫苗的认知仍有偏差，预防接种服务体系有待完善，重点人群服务缺位，其重要性在老年健康和慢病管理中未得到足够重视。做好疫苗接种工作，是应对人口老龄化、落实多病共防的重要抓手。唯有织密老年人健康防护网，才能切实提高老年人生活质量，降低疾病负担，让健康老龄化的目标落到实处。


随着我国人口老龄化进程加快，慢性病患病人数不断攀升，且“多病共存”现象普遍。数据显示，超过75%的老年人至少患有一种慢性病。中老年人不仅承受着基础疾病带来的负担，还面临感染性疾病的威胁。以带状疱疹为例，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，超过90%的成人体内潜伏该病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹。值得注意的是，慢性病患者罹患带状疱疹后，严重程度要高于非慢性病患者，疼痛感更强，患带状疱疹后神经痛风险升高。这种“1+1>2”的叠加风险，凸显了将带状疱疹等感染性疾病与“三高”等慢性病进行“医防协同”的紧迫性。


“2022年，我们团队牵头制定《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》，明确肺炎球菌、流感、带状疱疹三类疫苗的适用人群，重点培训基层全科医生掌握疫苗适应证，在诊疗中主动推荐接种。”中华医学会全科医学分会前任主任委员迟春花介绍，目前已有部分基层医疗机构打通疫苗开具、接种的流程，实现全科医生像开药品一样开疫苗处方，让居民就医即可获得接种建议与服务，这一模式值得推广。


全国人大代表、山东省疾控中心首席专家雷杰分享了山东的实践经验。山东已开展三年相关试点，通过建立成人接种门诊、临时授权临床医生开具疫苗处方等方式，实现医防融合，目前已覆盖千万人次，公众接受度良好。但试点过程中，也暴露出诸多瓶颈：疫苗定义与法律界定模糊，疾控与诊疗双体系难以有效拟合；循证医学支撑不足，科研与科学依据有待完善；筹资机制尚未建立，医保经费使用存在法律限制，且卫生相关法律体系有待更加统一、与时俱进等挑战。破解这些难题，法律与政策必须先行。一方面，需重新审视疫苗定义，明确双体系协同机制，完善卫生法典体系，理顺各相关法律之间的关系；另一方面，要探索合理的筹资模式，研究医保经费合规用于成人疫苗接种的路径，建立稳定的资金保障机制。同时，持续强化科研支撑，夯实循证医学基础，让成人健康干预更具科学性。


校对 杨利